潮新闻客户端 记者 曹露婷 通讯员 许紫莹
“肛门直肠瘘”术后的克罗恩病孕妇要顺产，听起来有风险，但浙江大学医学院附属第二医院产科做到了！
“太感谢你们了！”清晨的阳光洒进医院的产科病房，姚丽（化名）抱着刚出生的宝宝，和丈夫一起向查房的医护团队连声道谢。
时间拨回到一周前的深夜，二胎孕妈姚丽因下腹痛三小时被紧急送入浙大二院，彼时她的宫口已开3厘米，怀孕38周。医生评估她的身高、胎儿大小等因素后，建议她尝试顺产。然而，这个建议却遭到了夫妻俩的拒绝。
原来，姚丽是一位克罗恩病患者。
克罗恩病是一种病因尚未完全明确的慢性非特异性肠道炎症性疾病，可累及从口腔到肛门的整个消化道，引发腹痛、腹泻、便血等症状，严重者可以导致肠道狭窄、穿孔等。世界卫生组织数据显示，全球约有600万炎症性肠病患者，且发病率呈逐年上升趋势。
让夫妻俩忧虑的是，三年前姚丽因克罗恩病并发症接受了“肛门直肠瘘”手术。
整个孕期，姚丽都在浙大二院消化内科陈焰主任和产科王利权主任的共同监护下安然度过，各项指标很稳定。但因为曾经做过“肛门直肠瘘”手术，她担心阴道分娩会对会阴造成损伤，不如剖宫产安全。
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“您的情况很适合顺产，”王利权解释，“克罗恩病患者分娩方式需要综合病情来选择，现在是稳定期，会阴组织弹性良好，没有活动性病变，顺产对您和宝宝都是更好的，不但产后恢复快，还能降低术后肠粘连的风险。”
经过一番详细沟通，姚丽接受了王利权的建议。最终在医护团队的精心照护下，她顺利产下一名3公斤的健康宝宝，会阴完好无损，产后恢复良好。
克罗恩病患者在孕产期，应该怎么做？
据《炎症性肠病妊娠期管理专家共识》，克罗恩病患者备孕需注意以下事项：第一，应在病情缓解期备孕，最好持续缓解3个月以上且未使用激素；第二，备孕前需全面评估，包括内镜检查；第三，遵医嘱调整用药及做好营养管理，要保持均衡饮食，避免已知的易触发疾病活动的食物，减少高纤维和高脂肪食物的摄入，确保足够的蛋白质摄入。
“对于克罗恩病患者的分娩方式选择，医学上有着严谨的评估标准。在孕前和孕期，医生会对患者的疾病活动度、肠道病变部位及严重程度进行全面评估。若病情稳定、无严重肠道狭窄或肛周病变，阴道试产是优先推荐的方式；若存在肠道梗阻、严重肛周病变、瘢痕子宫等高危因素，剖宫产则更为合适。”王利权说，无论选择哪种分娩方式，多学科团队协作（包括消化内科、产科、麻醉科等）都是保障母婴安全的关键。在整个孕期及分娩过程中，密切监测病情变化，及时调整治疗方案，才能最大程度降低风险，守护产妇与新生儿的健康。
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